¿Qué sucede cuando las facturas médicas superan la liquidación en SF?

What Happens When Medical Bills Exceed Settlement?

Su acuerdo de accidente de vehículo va a ser la solamente compensación que recibirá después de un accidente con lesiones, y es posible que desee hacer una pausa y pensar:

  • ¿Cuáles son mis derechos en este reclamo de conciliación?
  • ¿En qué momento debo asentarme?

     

Cuando las facturas médicas son 100 por ciento de su responsabilidad, debe asegurarse de que el acuerdo por su lesión personal cubra los gastos que afrontará o que ya ha afrontado. 

En este artículo, exploraremos qué sucede cuando sus gastos médicos exceden el monto establecido después de un accidente automovilístico, cuándo y por qué sucede, y cómo evitarlo en primer lugar. 

Pagar sus gastos médicos después de un accidente automovilístico

Para la mayoría de nosotros, las crisis financieras más importantes provienen de costos médicos inesperados. Incluso las lesiones menores pueden acumular facturas enormes y urgentes. Cada viaje en ambulancia, visita a la sala de emergencias, análisis de sangre, radiografías y resonancias magnéticas, recetas, procedimientos de seguimiento, estadía en el hospital, cirugía, equipo de rehabilitación y cualquier atención prolongada pueden terminar costando miles de dólares. 

Pagar todo eso puede ser una tarea abrumadora, incluso si tiene suficientes ahorros, un plan de seguro o ambos. Los pagos de la compañía de seguros están condicionados y dependen de:

  • La duración del tratamiento
  • El plan de seguro
  • ¿Quién fue la parte culpable?

 

Una compañía de seguros maneja los reclamos con la intención de minimizar los costos o administrar los riesgos. Harán todo lo posible para evitar ir a los tribunales, que es un proceso mucho más intensivo en recursos; además, las decisiones del jurado son impredecibles. Al mismo tiempo, también intentarán minimizar su responsabilidad en los procedimientos de conciliación fuera del tribunal.

Evite la situación desordenada en primer lugar

Cuando ha tenido un accidente automovilístico, debe esperar que los gastos se disparen y que las compañías de seguros no cumplan con los requisitos.  

Las compañías de seguros que pagan sus facturas harán todo lo posible para minimizar sus reclamos. Le dirán que los términos del acuerdo de conciliación no permiten una compensación adicional. Insistirán en que el dolor y la lesión que ha sufrido están siendo exagerados. Se asegurarán de que el acuerdo que obtenga sea mucho menor de lo que se merece; después de todo, es parte de sus trabajos. 

Desde el primer momento, mantenga sus cifras altas, comprenda plenamente sus derechos y no se conforme demasiado rápido. 

Conoce tus derechos

Haz tu investigación. Sepa lo que se necesita para resolver reclamos por accidentes automovilísticos, cómo se determina el dolor y el sufrimiento, cuáles son las pólizas de la compañía de seguros y qué tan sólido es su caso. Asegúrese de tener todos los documentos de los médicos, la policía y los testigos que fortalecen su caso y le otorgan el acuerdo que se merece.

No se conforme con demasiada rapidez

No siempre es posible mirar hacia el futuro, pero hay ciertas cosas que debe planificar con anticipación: saber cuándo resolver un accidente automovilístico es una de ellas. Cuando tiene seguro, la compañía de seguros puede:

  • Paga inmediatamente la cantidad 
  • Rechace su reclamo y siga la ruta de las negociaciones. 


Cuando sea el último, necesitará un abogado de lesiones personales. Las ofertas iniciales nunca son razonables y es posible que se sienta tentado a aceptar la oferta pensando que algo es mejor que nada. No hagas eso.

Un excelente abogado generalmente espera hasta que se haya recuperado por completo para presentar un caso o iniciar negociaciones en su nombre. Esto se debe a que el valor del caso no se puede determinar hasta que los tratamientos hayan finalizado y el gasto sea concreto y medible por los médicos. 

Esto significa que no existe un tiempo estándar bajo el cual debe comenzar las negociaciones porque la recuperación de todos es única en su caso; no podemos planear eso. Sin embargo, nos poder Sepa que instalarse en medio de su recuperación nunca es una gran idea. 

Deje que sus médicos decidan los costos de los procedimientos y sus abogados decidan cómo proceder con el caso; hasta que eso se pueda hacer, es demasiado pronto para resolver su reclamo por accidente de auto. 

Proceso para enviar facturas médicas en California

Para evitar meterse en situaciones complicadas en primer lugar, investigue las facturas médicas antes de resolver su reclamo. Aquí hay algunas cosas que debe saber:

  • Tendrá que ejecutar muchas pruebas de diagnóstico. Su médico le proporciona copias de ellos que deberá enviar a la otra parte o a su aseguradora. 
  • Guarde todas las notas, pruebas, tratamientos de médicos, quiroprácticos y ortopédicos que se remontan al menos a cinco años. 
  • Deberá proporcionar pruebas de abuso de sustancias, asesoramiento psicológico y otros tratamientos que pueda haber sufrido por angustia emocional


Saber todo esto es crucial porque lo ayudará a determinar las cifras de liquidación adecuadas para que no se excedan una vez que haya terminado las negociaciones. 

¿Quién paga las facturas en casos de accidentes automovilísticos?

Un accidente automovilístico en California podría ocasionar una pérdida considerable de ingresos y lesiones físicas importantes. Se pregunta quién pagará sus facturas médicas: ¿el acusado o la compañía de seguros? ¿Existe un tercero al que pueda involucrar?

En California, la parte culpable generalmente tiene que pagar las facturas médicas de la parte lesionada y otros daños. Sin embargo, prácticamente hablando, eso no sucede de inmediato. Con facturas médicas urgentes pendientes, tendrá múltiples posibilidades de pagar sus gastos en California. 

  • Seguro médico privado
  • Medicare o CHIP
  • Seguro de automóvil Med Pay California
  • Compensación de trabajadores de California
  • Embargos médicos


Las compañías de seguros

Idealmente, su propia compañía de seguros debería pagar sus gastos sin demoras. Las compañías de seguros cubren sus gastos médicos, pero hay algunos puntos clave que debe considerar.

  • La compensación del acuerdo dependerá de la duración del tratamiento, la cantidad de seguro disponible y la parte culpable del accidente automovilístico.
  • Lo más probable es que la oferta inicial que reciba de la compañía de seguros sea injusta e irrazonable. Las compañías de seguros no llegarán a un acuerdo justo hasta que estén seguras de que perderán un caso judicial.
  • Cuando haya presentado un caso judicial, se le reembolsará dentro de un mes después del veredicto formal en lugar de las negociaciones que ocurren antes de la demanda, que concluyen durante un período indefinido.

Con las compañías de seguros pagando sus gastos médicos, puede evitar demoras innecesarias y recibir una cantidad con descuento. 

Seguro de auto

Si fue un pasajero en el vehículo de otra persona, existe la posibilidad de que sus gastos médicos estén cubiertos por el seguro de automóvil del propietario del automóvil. Esto se llama seguro de responsabilidad civil y, a veces, cubre deducibles y gastos no cubiertos de su propio seguro médico.  

Un gravamen sobre su acuerdo

En casos de daños especiales y visibles, algunos proveedores de atención médica imponen un gravamen sobre el posible arreglo futuro de su caso. Un gravamen significa que un médico le permitirá pagarlos más tarde, después de que haya negociado su acuerdo. Sin embargo, es difícil encontrar médicos que acepten embargos.

Los límites de la póliza al pagar sus gastos médicos

Si ha tenido un accidente automovilístico en California, su reclamo por lesiones personales será pagado por una compañía de seguros, la suya o los demandados. 

Si está demandando a una empresa, es posible que obtenga un acuerdo más extenso, pero los accidentes automovilísticos generalmente se reclaman contra un acusado que es un ciudadano como usted y como yo. Por lo tanto, solo recuperará su compensación de la póliza de seguro del demandado, que probablemente será limitada. 

Los límites de la póliza son una realidad desafortunada con la que tendrá que lidiar cuando reclame gastos médicos por sus reclamos por lesiones personales de una compañía de seguros. Las pólizas que lo limitan pueden provenir de las compañías de seguros, la suya o la del demandado, o pueden provenir del hospital si no tiene seguro. 

Hay dos cursos de acción que puede tomar cuando existen límites de política:

  • Cuando está asegurado, puede dejar que el seguro médico pague la mayoría, si no todos, de sus gastos.
  • Cuando no tiene seguro, puede negociar directamente con los proveedores médicos.


De cualquier manera, necesitas un estudio en profundidad de sus políticas y descubrir las lagunas para negociar una cantidad razonable por ti mismo. 

¿Cuándo son las facturas médicas más altas que el Acuerdo?

Cuando ha tenido un accidente automovilístico en California, tiene dos opciones:

  • Personal  seguro 
  • Un reclamo de terceros con la compañía de seguros o la parte culpable


De cualquier manera, su "dolor y sufrimiento" se medirá en función de criterios específicos y se convertirá en una cantidad calculada.

¿Cómo se determina el dolor y el sufrimiento?

El dolor y el sufrimiento es una cantidad mensurable sobre la base de la cual se arreglará su acuerdo. Como demandante, querrá subir más, pero querrá asegurarse de que la cantidad sea menor como compañía de seguros o como demandado. 

El dolor y el sufrimiento se calculan en función de los daños económicos y no económicos, que incluyen:

  • Gravedad de las lesiones
  • Posibilidad o posibilidades de recuperación.
  • La culpa del demandante y los acusados
  • El impacto cotidiano de las lesiones 
  • Daño a la propiedad 
  • El estrés emocional del accidente.
  • Pérdida de ingresos pasados y futuros
  • Pérdida de capacidad de ganancia futura


Por lo general, estas afirmaciones se solidifican con los informes de los médicos, pero en general, estos son escenarios subjetivos que difieren de un caso a otro. 

Cuando el monto excede sus facturas médicas

El asentamiento será bajo y podría exceder las facturas médicas si la compañía de seguros puede probar que:

  • Las lesiones no son graves
  • Que hay una mayor probabilidad de recuperación
  • Que la demandante comparte la culpa.
  • No hay un impacto significativo en el funcionamiento diario.


Recuerde que la oferta de liquidación no refleja realmente la realidad; es posible que se merezca una oferta mejor, pero no puede negociarla usted mismo contra una aseguradora inflexible. 

Por eso es útil tener un abogado de lesiones personales en su equipo; por lo general, tienen años, si no décadas, de tácticas de negociación exitosas en su cartera para garantizar que obtenga buenos números de liquidación. 

El paciente es, en última instancia, responsable si las facturas superan

Si sus facturas médicas superan el acuerdo que negoció después de un accidente automovilístico, desafortunadamente, está solo. El lesionado es responsable de las facturas que excedan el monto fijado en el proceso de negociación. 

Proceso de resolución de accidentes automovilísticos de California 

El arreglo ocurre principalmente para evitar los arduos mecanismos judiciales que son una mezcla aproximada de demoras sin precedentes y un jurado impredecible. Un acuerdo permite a las partes involucradas en el proceso de negociación tener más control sobre los resultados de sus reclamos. 

Generalmente, según la ley de California, los conductores deben tener un seguro de responsabilidad civil con al menos los siguientes requisitos:

  • En caso de lesión o muerte de una persona, los conductores pagan $ 15,000 
  • En caso de lesión o muerte de más de una persona, los conductores pagan $ 30,000
  • En caso de daños a la propiedad, los conductores pagan $ 5000
  • En caso de atropello y fuga, usted es responsable de un delito menor. 


Sin embargo, los métodos de solución de controversias caso por caso incluyen la compensación por gastos médicos pasados y futuros, reparaciones de vehículos, dolor y sufrimiento, lo que proporciona daños económicos y no económicos, y más. 

En San Francisco, California, tiene aproximadamente dos años para presentar su reclamo ante el tribunal, antes de lo cual puede entablar negociaciones sobre la disputa. En casos de daños materiales, la limitación se extiende a tres años. 

¿Cómo puede ayudar un abogado?

Las ramificaciones legales de un accidente automovilístico en San Francisco, California pueden complicarse un poco, especialmente cuando las compañías de seguros están involucradas. Es por eso que es crucial contar con un abogado de lesiones personales en su equipo que esté bien versado en reclamos de accidentes automovilísticos, como Phoong Law que puede negociar con su compañía de seguros para determinar su dolor y sufrimiento, y conseguirle el acuerdo que se merece. 

Ellos lo guiarán a través de todo el proceso, se encargarán de las arduas tareas para que pueda concentrarse en la recuperación y se asegurarán de que el acuerdo que obtenga cubra todos sus gastos médicos. 

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Anh Phoong